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合肥居民大病医保提高包管比例 推行医院同步结算

2015-12-29 阅读次数: 6148

 

2011年10月1日起 ,合肥市率先施行市本级居民医保二次报销 ,随后国家要求推宽大病包管 ,合肥的政策与此不谋而合 。自2013年10月1日启动城镇居民大病医疗包管以来,大病医疗包管政策不绝调解 ,待遇也在逐步提高 。如今 ,大病包管每年均能让几千患者受益 。自2015~2016参保年度起 ,合肥的大病包管不但提高包管比例 ,并且能在医院即时结算 ,给患者省去奔忙之苦 。
单笔最高报销金额22.63万元
据合肥市医疗包管治理中心统计数据显示:从2013年启动城镇居民大病医疗包管至今 ,全市已有3350人享受城镇居民大病医疗包管待遇 ,累计给付1988.05万元 ,其中单笔最高的报销了22.63万元 ,为解决部分群众因病致贫、因病返贫的问题起到了很好的作用 。
自付凌驾两万元即可享受大病包管
合肥市城镇居民基本医疗包管自2007年启动以来 ,通过政策调解 ,包管水平不绝提高 ,但部分重症患者个人担负仍然较重 。为避免因病致贫、因病返贫 ,其实 , 2011年10月1日开始 ,加入所肥城镇居民医保人员 ,不必多交钱 ,即能享受到“二次报销” ,有效缓解了大病患者的医疗费担负 。这一政策在全国规模内都比较超前 。2013年 ,凭据国家发改委等六部委及省人社厅关于开展城乡居民大病包管的精神 ,合肥市启动城镇居民大病包管 ,使“二次报销”制度化、常态化 。
合肥市城镇居民大病包管 ,报销门槛设为两万元 。也就是说市本级加入居民医保人员 ,年度(一般为当年的10月1日至次年的9月30日)住院医疗用度 ,在政策规模内个人担负部分凌驾两万元 ,即可在基本医疗包管报销以后 ,还能享受大病包管 。大病包管施行分段报销的原则 ,患者自己花的钱越多 ,报销的金额也就越多 。
报销比例提高 ,出院能即时结算
据悉 ,自2015~2016参保年度(2015年10月1日)起 , ,大病包管不但报销比例提高 ,操作也越发便当 。以前 ,最低的报销比例是30% ,现在起步就提高到50% ,即0~5万元(含)按50%报销 ,5万元~10万元(含)是60% ,10万元~30万元(含)70% ,30万元(不含)以上80% ,上不封顶 。也就是说 ,一些重病患者能报销的钱更多了 。
另外 ,让患者更便当的是出院时能即时结算 。以前 ,需要患者或家人自行前往漫衍在城区的四个网点治理手续 。名单出来后 ,每年会在网站上宣布 ,但往往许多人并不知道 。年底结束以后 ,需要将未治理名简单一下发到区、街道 ,由辖区事情人员电话通知 。“就是这样 ,照旧有找不到人的情况泛起 。”
为便当宽大参保居民进行大病医疗包管报销 ,自2015年10月1日起 ,参;颊咭虿∽≡核⒌囊搅朴枚 ,除去基本医疗包管报销的 ,其个人担负在政策规模内用度超起付线2万元以上部分 ,即可自动享受大病医疗包管报销 ,实现基本和大病医保的同步结算 。
今年10月1日以前的仍要去网点报销
截至目前仅两个月 ,合肥市居民已有359人享受了大病在院报销待遇 ,报销金额达172.45万元 。可是 ,在此之前属于2013年度(2013年10月1日~2014年9月30日)、2014年度(2014年10月1日~2015年9月30日)期间爆发的住院医疗用度切合大病医疗包管报销的 ,仍要到中国人寿包管公司的四个报销网点治理 。
“大病医疗包管政策有效减轻了大病患者家庭的医疗用度担负 ,基本和大病医疗包管的在院同步结算又为患者家属提供了便当 ,免去了来往奔忙之苦 ,使之越发惠民、高效 。未来 ,这一政策还将继续提高报销比例 ,越来越惠民 。”合肥市人社局副局长方卫青体现 。
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